今年初,福建男孩乘坐其父親駕駛的電動車遭土方車自后方碰撞,導致會陰、臀部廣泛損傷。送當?shù)蒯t(yī)院就診診斷骨盆多發(fā)骨折,肛周廣泛撕裂傷,臀部軟組織嚴重挫傷,出現(xiàn)失血性休克,生命垂危。男孩臀部的皮膚肌肉組織極度腫脹,切開引流時發(fā)現(xiàn)積蓄了骨盆骨折斷端流出的數(shù)千毫升積血。
經持續(xù)輸血、栓塞止血等治療,出血終于止住,男孩也挺過了重大創(chuàng)傷、失血、感染、休克導致的心、腦、肺、肝、腎多器官功能障礙,但是嚴重損傷的肛門及其周圍組織壞死留下了相當于嬰兒頭部大小的“大窟窿”,深度從后可達到膀胱,整個臀部軟組織皮下也留下了廣泛的空腔,當?shù)蒯t(yī)院束手無策。
如何修復臀部的巨大缺損?有沒有可能拿掉造瘺袋,恢復從肛門排便?焦慮的男孩父母在當?shù)蒯t(yī)生的推薦下,懷揣著一絲希望,聯(lián)系到上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院專注于修復重建領域的章一新教授。
章一新教授在修復重建領域經驗豐富,擅長處理腫瘤、創(chuàng)傷、燒傷瘢痕切除后的體表巨大組織缺損。但是如此巨大損傷造成的肛門“窟窿”及肛周肌肉的復雜損傷,“顯微達人”章一新教授也是第一次遇到。伴之男孩經歷過巨大創(chuàng)傷休克導致的多器官功能障礙,剛剛恢復,要為其手術可謂難上加難。可是如果不接受手術,孩子必然要一輩子帶著造瘺袋生活,這將給孩子幼小的生理和心理造成嚴重影響。想到這些,“顯微達人”章一新決定接受這個挑戰(zhàn)。
手術進行了精心的準備,九院骨科、麻醉科、普外科、胸外科、腦外科、泌尿外科科、消化科、營養(yǎng)科等多科專家共同會診,對以前創(chuàng)傷導致各個器官損傷情況進行了全面評估,章一新教授為孩子擬定了一個周全的個性化治療方案。在先期的一個多月時間里,小男孩身體其他創(chuàng)傷問題由醫(yī)院多學科協(xié)作逐一給予解決,臀部傷口的感染也得到了控制。期間,章一新教授查閱了大量國內外相關案例文獻資料,結合小男孩的實際肛周會陰受傷情況,發(fā)現(xiàn)損傷后早期重建的患者肛門功能恢復更好,因此聯(lián)系來上海交通大學醫(yī)學院肛腸診治中心主任、交大醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院的崔龍教授,決定為孩子一期完成國內首例復雜性肛門會陰重建手術。
手術從早上9點開始一直持續(xù)到第二天凌晨4點,期間進行了肛周組織的進一步清創(chuàng),將少了一段的直腸從深部瘢痕組織內仔細的分離出來,下移游離至原有位置,在孩子的一側大腿內側制備了一段20多公分長的帶有血管神經支配的肌肉組織瓣,并在會陰部瘢痕組織內艱難地打通了幾個隧道,下午5時終于將肌肉組織瓣轉移到下移的肛門周圍。隨后在小孩的背部,章一新教授采用獨創(chuàng)的最前沿的組織修復技術----KISS法切取另一塊肌肉組織瓣來進行肛門周圍窟窿的修復。晚上9時開始將所有制備的肌肉進行組裝行肛門括約肌及會陰重建,將組織瓣的血管在顯微鏡下精細準確地縫合與臀部殘留的血管,為移植的肌肉提供營養(yǎng)。將近20小時孩子的直腸,肛門及巨大的會陰缺損終于成功修復。
章教授長期致力于組織修復與顯微重建專業(yè),在國際上首先提出重建顯微外科中的“經濟學”概念,并被國際重建外科協(xié)會列為2019世界重建顯微大會的主題。
目前為第三屆亞太重建顯微外科協(xié)會副主委、世界整形美容修復協(xié)會會員、世界重建顯微外科協(xié)會委員、美國重建顯微外科協(xié)會委員、美國手外科協(xié)會會員、中國康復醫(yī)學會修復重建外科學會全國常委以及其他多個機構任委員。
任國內外多家雜志編委、在國內外核心期刊已發(fā)表專業(yè)論文100余篇,主編、主譯、參編多本專業(yè)書籍。
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