大年初三，我院曾先后兩次獲得舟山市“最美醫(yī)師”稱號的骨科中心主任羅軍，采用一種新術式為一名股骨頸骨折患者成功實施了陶瓷全髖關節(jié)置換術。由于術前人工智能精準規(guī)劃，術中無需切斷任何肌肉，術后配合加速康復治療，手術精準微創(chuàng)，患者恢復較快，術后第1天就能下床活動，現(xiàn)已能正常行走。

患者術后第一天下地走路

　　家住普陀的鄭阿姨今年70歲，大年初一在路上行走時不慎被電動車撞倒，右髖部當即動彈不得。當即被家人送來我院就診。門診拍片診斷為右股骨頸骨折，由于保守治療導致股骨頭壞死、骨折端不能生長的可能性極大。而且長期臥床也容易引發(fā)褥瘡、深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥。醫(yī)生建議其行全髖關節(jié)置換術。

患者為右股骨頸骨折

　　經過慎重考慮及多方打聽，鄭阿姨與家屬選擇了廣安骨科中心羅軍主任為其手術治療。術前考慮到患者的年齡、骨折類型等情況，以及患者的種種擔憂，為精準治療、加快康復、避免關節(jié)脫位及肢體長短不等，羅軍主任團隊采用了2020年9月引進的AI HIP人工關節(jié)置換術前規(guī)劃系統(tǒng)為患者行術前規(guī)劃。“通過該技術系統(tǒng)，可以在術前就能為患者定制個性化的手術方案，決定好使用關節(jié)假體的尺寸等，使假體更加匹配，縮短手術時間。”羅軍主任說。

　　據羅軍主任介紹，他們首先將鄭阿姨的術前CT數據導入到系統(tǒng)中，通過自動識別骨盆和股骨建立了計算機數字三維模型。AI HIP顯示患者適合使用合適的髖臼杯、股骨柄、標準陶瓷球頭、陶瓷內襯，并精準定位了截骨線，有效幫助醫(yī)生在手術中做到精確截骨。

　　在完善相關檢查充分評估患者身體情況及手術風險后，羅軍主任改變傳統(tǒng)手術方式，在易觀俊主治醫(yī)師、柴重喜醫(yī)師等助手的配合下，為鄭阿姨實施了人工智能規(guī)劃輔助DAA入路全髖關節(jié)置換術。

術中假體植入和術前規(guī)劃完全一致

　　術中，醫(yī)生在患者髂前上棘外側切開約8cm長的切口，小心翼翼地利用闊筋膜張肌與縫匠肌之間的間隙露出髖關節(jié)。經過一番精細、高難度的操作，成功植入人工髖關節(jié)組件，以取代受損的股骨頭和髖臼。由于手術切口小，肌肉組織未受損，鄭阿姨恢復很快，術后第1天就能下床活動。

　　目前，鄭阿姨恢復良好。對于此次的手術及住院，鄭阿姨及其家人非常滿意。“新年頭一天就發(fā)生這樣的意外，讓我心情非常郁悶。但是幸虧羅主任技術高超，醫(yī)護人員又非常盡心盡責，對我照顧有佳。感謝他們讓我過了一個特殊又暖心的年！”鄭阿姨說道。

 DAA手術入路微創(chuàng)切口

　　據羅軍主任介紹，全髖關節(jié)置換術是用假體替換因疾病或創(chuàng)傷而受損的關節(jié)面、股骨頭和髖臼。是股骨頸骨折、股骨頭壞死、髖關節(jié)骨性關節(jié)炎、髖關節(jié)發(fā)育不良等疾病的主要治療方式。

　　傳統(tǒng)全髖關節(jié)置換術是經外側或后側入路實施的，需要切開肌肉暴露髖關節(jié)，切口往往大于10cm。肌肉損傷大、恢復慢，并且在康復過程中，患者可能會因關節(jié)運動方式不當，發(fā)生髖關節(jié)脫位和雙下肢不等長等，傳統(tǒng)的髖關節(jié)置換同時存在手術精準度低、手術風險大、并發(fā)癥多、成本高、效率低等問題，目前的術前規(guī)劃低效、誤差大，而人工智能術前規(guī)劃則可以解決這些問題。

羅軍主任和手術醫(yī)師團隊

　　羅軍主任表示，此次開展的新技術DAA全髖關節(jié)置換術是更為理想的手術方式，它經前側入路實施，利用肌肉間隙顯露髖關節(jié)。無需切斷患者的任何肌肉，對髖關節(jié)周圍軟組織的損傷很小，具有切口小、出血少、疼痛輕、恢復快等明顯優(yōu)勢。人工智能三維規(guī)劃加上DAA全髖關節(jié)置換術，保證手術精準的同時，手術也非常微創(chuàng)，為患者加速康走奠定了堅實的基礎。截止到目前，羅軍主任利用AI HIP 人工智能輔助關節(jié)置換術前規(guī)劃系統(tǒng)已經為100余位患者進行了髖關節(jié)置換手術，取得了非常滿意的臨床療效。